Quanto tempo ci vuole per la ripigmentazione della vitiligine? Tempi realistici con UVB 311 nm

Vitiligine sulla mano prima e dopo la fototerapia UVB

«Quanto tempo ci vorrà?» È la domanda che sentiamo più spesso da chi inizia la fototerapia per la vitiligine. La risposta sincera: più di quanto la maggior parte delle persone si aspetti, ma il percorso segue uno schema abbastanza prevedibile. Ecco cosa succede di solito mese per mese con gli UVB a banda stretta 311 nm, cosa dicono gli studi e come capire già nei primi mesi se la terapia funziona.

In breve

Con 2–3 sedute a settimana i primi puntini scuri compaiono di solito dopo 8–12 settimane (circa 20–30 sedute).
Un cambiamento ben visibile arriva in genere dopo 3–6 mesi, i risultati migliori dopo 9–12 mesi.
Viso e collo rispondono più rapidamente. Mani, piedi e labbra sono i più lenti, spesso 12–24 mesi.
Le linee guida europee consigliano di rivalutare la terapia se dopo 3 mesi non c’è alcuna ripigmentazione o se dopo 6 mesi è inferiore al 25%.
Il motivo più comune di risultati deludenti non è la lampada, ma smettere troppo presto.

Mese per mese: cosa aspettarsi

Lo schema seguente vale per la vitiligine non segmentale, una lampada 311 nm manuale o per tutto il corpo e due o tre sedute a settimana in giorni fissi e non consecutivi. Ogni persona è diversa, ma questo è l’andamento che i dermatologi osservano più spesso.

Periodo	Sedute	Cosa si vede di solito	Cosa fare
Settimane 1–4	8–12	Ancora nessun nuovo colore. Un leggero arrossamento qualche ora dopo la seduta è normale e indica che siete vicini alla dose giusta.	Iniziate con il tempo più breve indicato nelle istruzioni e aumentate gradualmente. Mantenete gli stessi giorni ogni settimana.
Settimane 5–12	12–30	I primi piccoli puntini scuri intorno ai follicoli piliferi o un bordo più scuro ai margini della macchia.	Fotografate le macchie una volta al mese con la stessa luce e dalla stessa distanza.
Mesi 3–6	30–70	I puntini si ingrandiscono e si uniscono in isole di colore, di solito prima su viso e collo.	Verso il terzo mese valutate i progressi con il dermatologo.
Mesi 6–12	70–130	Si riempiono zone più ampie su tronco, braccia e gambe. Le macchie si riducono e i loro bordi sfumano.	Continuate finché vedete miglioramenti.
Mesi 12–24	oltre 130	Progressi più lenti, soprattutto su mani, piedi, gomiti e ginocchia. Spesso il risultato si stabilizza.	Concordate con il medico una terapia di mantenimento o una riduzione graduale.

La ripigmentazione inizia quasi sempre nei follicoli piliferi, perché lì si trova la riserva di cellule staminali del pigmento. Per questo il primo segno non è lo schiarirsi della macchia bianca, ma piccoli puntini scuri al suo interno. Si parla di ripigmentazione perifollicolare.

Cosa dicono gli studi

La più ampia analisi sulla fototerapia della vitiligine (Bae e coll., JAMA Dermatology 2017) ha riunito decine di studi e ha valutato quante persone raggiungono un certo grado di ripigmentazione con gli UVB a banda stretta:

Dopo 6 mesi circa 6 persone su 10 avevano almeno il 25% di ripigmentazione e circa 1 su 5 arrivava al 75% o più.
Dopo 12 mesi circa 3 persone su 4 avevano almeno il 25% di ripigmentazione e circa 1 su 3 arrivava al 75% o più.
Viso e collo rispondevano molto meglio di tronco e arti, mani e piedi meno di tutti.

In altre parole, il fattore più importante è il tempo. Molte persone che dopo 3 mesi vedono pochi cambiamenti ottengono un buon risultato dopo un anno, se perseverano. Le linee guida dell’European Dermatology Forum (Taïeb e coll. 2013) consigliano quindi di giudicare la terapia solo dopo alcuni mesi. Se dopo 3 mesi non c’è alcuna ripigmentazione o se dopo 6 mesi è inferiore al 25%, il percorso va rivisto con il dermatologo.

Perché alcune macchie rispondono più in fretta

Zona del corpo. Le aree con molti follicoli piliferi (viso, collo, tronco) hanno una grande riserva di pigmento. Mani, piedi, labbra e zone ossee hanno pochi follicoli e rispondono lentamente.
Peli bianchi. Se i peli nella macchia sono diventati bianchi, la riserva dei follicoli è spesso esaurita e la ripigmentazione è molto più lenta.
Da quanto tempo c’è la macchia. Le macchie più recenti di solito rispondono più in fretta di quelle bianche da molti anni.
Attività della malattia. Finché la vitiligine si diffonde, possono comparire nuove macchie accanto a quelle che si stanno colorando. Approfondimento: Vitiligine attiva o stabile? Come capire se si diffonde e cosa cambia nel trattamento.
Regolarità. Le lunghe pause rallentano i progressi o li annullano in parte. Due sedute ogni settimana sono meglio di quattro in una settimana e poi nessuna.
Altre malattie. I disturbi della tiroide sono frequenti con la vitiligine e conviene controllarli, vedete Vitiligine e tiroide: perché far controllare TSH e anticorpi.

Come capire presto se la terapia funziona

Fotografate le macchie prima della prima seduta e poi una volta al mese, sempre con luce naturale, dalla stessa distanza e angolazione.
Cercate i puntini, non lo schiarimento. Piccoli punti scuri all’interno della macchia o un bordo più scuro intorno sono i primi segni di successo.
Annotate le sedute. Una breve nota con data e durata aiuta voi e il medico a capire se dose e regolarità sono corrette.
Confrontate il terzo mese con l’inizio, non la sesta settimana con la quinta. I cambiamenti sono troppo lenti per notarli da un giorno all’altro.

Come darvi le migliori possibilità

La fototerapia funziona meglio come abitudine da mantenere per mesi. In pratica significa:

Giorni fissi, per esempio lunedì, mercoledì e venerdì, sempre con almeno un giorno di pausa. Con una lampada UVB 311 nm a domicilio bastano pochi minuti, senza spostarsi in clinica.
Terapia del medico. Le creme con tacrolimus o ruxolitinib vengono spesso abbinate alla luce e possono accelerare la ripigmentazione, soprattutto sul viso.
Cura della pelle prima della seduta. Vitistop Gel si applica sulle macchie bianche 30–60 minuti prima della luce. Contiene estratti vegetali con psoraleni naturali che rendono la pelle più sensibile alla luce, quindi iniziate con sedute più brevi e allungatele gradualmente.
Sostegno dall’interno. Vitistop compresse contengono rame, che contribuisce alla normale pigmentazione della pelle, e si assumono ogni giorno per tutta la durata della terapia.
Protezione della pelle sana. All’aperto proteggete la pelle circostante con la crema solare, così il contrasto non aumenta.

Il percorso completo passo dopo passo si trova nel nostro protocollo di trattamento. Se state scegliendo tra lampada a domicilio e clinica, trovate il confronto nell’articolo UVB 311 nm o excimer 308 nm: quale luce è migliore per la vitiligine?. Le foto reali dei progressi dei nostri clienti sono nella pagina I vostri risultati.

Quando rivolgersi al dermatologo

se continuano a comparire nuove macchie o quelle esistenti si allargano in fretta,
se una seduta provoca arrossamento doloroso, vesciche o bruciore,
se dopo 3 mesi di sedute regolari non c’è alcuna ripigmentazione,
se dopo 6 mesi la ripigmentazione è inferiore al 25%,
se il risultato ha smesso di migliorare e volete pianificare il mantenimento.

Volete un consiglio su come iniziare? Scriveteci dove sono le vostre macchie e da quanto tempo – rispondiamo entro un giorno lavorativo con una proposta concreta.

Scriveteci Lampade UVB 311 nm

Domande frequenti

Quante sedute UVB servono per vedere i primi risultati?

La maggior parte delle persone vede i primi puntini scuri dopo 20–30 sedute, cioè circa 8–12 settimane con due o tre sedute a settimana. Sul viso può succedere prima, su mani e piedi più tardi.

Quali zone si ripigmentano più in fretta?

Viso e collo rispondono meglio, poi tronco, braccia e gambe. Mani, piedi, labbra, gomiti e ginocchia sono i più lenti perché hanno pochi follicoli piliferi, la principale fonte di nuovo pigmento.

Posso accelerare con sedute più lunghe?

No. Sedute più lunghe del consigliato provocano scottature, e la pelle scottata può peggiorare la vitiligine. La dose si aumenta gradualmente secondo le istruzioni. Le sedute regolari per molti mesi contano molto più della durata di una singola seduta.

Il colore resta una volta tornato?

In molte persone il colore recuperato resta, ma la vitiligine è una malattia di lunga durata e alcune persone ne perdono una parte entro uno o due anni. La protezione solare, i controlli regolari e le sedute di mantenimento, se il medico le consiglia, aiutano a conservare il risultato.

E se dopo 3 mesi non cambia nulla?

Verificate prima se le sedute sono state regolari e la dose corretta, poi rivolgetevi al dermatologo. Le linee guida consigliano di rivalutare la terapia se dopo 3 mesi non c’è ripigmentazione o se dopo 6 mesi è inferiore al 25%. Spesso si aggiunge una crema o si valuta l’attività della vitiligine.

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Fonti: Bae JM et al. Phototherapy for vitiligo: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol 2017; Taïeb A et al. Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus. Br J Dermatol 2013; Eleftheriadou V et al. BAD guidelines for the management of people with vitiligo 2021. Br J Dermatol 2022; DermNet – Narrowband UVB phototherapy.

Questo articolo ha carattere informativo e non sostituisce la visita né le indicazioni del dermatologo. I nostri prodotti sostengono la cura della pelle accanto alla terapia consigliata dal medico, e i risultati sono individuali.